實例
民事起訴狀
（買賣合同糾紛）
說明：
為了方便您更好(hao)地(di)參(can)加(jia)訴訟，保護您的(de)合法權利，請填(tian)寫本表。
1. 起訴時需(xu)向人民法(fa)院提(ti)交證(zheng)明您(nin)身份的材料(liao)，如身份證(zheng)復(fu)印(yin)件(jian)、營業執照復(fu)印(yin)件(jian)等(deng)。
2. 本(ben)表(biao)所列內容(rong)是您參(can)加訴訟以(yi)及人民法院查明案件事實(shi)所需，請務必(bi)如實(shi)填寫。
3. 本表有些內(nei)容(rong)可(ke)(ke)能與您的(de)案件(jian)無關，您認(ren)為與案件(jian)無關的(de)項(xiang)目可(ke)(ke)以(yi)(yi)填“無”或(huo)不(bu)填；對于(yu)本 表中勾選項(xiang)可(ke)(ke)以(yi)(yi)在對應項(xiang)打“√ ”;您認(ren)為另有重(zhong)要(yao)內(nei)容(rong)需要(yao)列(lie)明(ming)的(de)，可(ke)(ke)以(yi)(yi)另附頁填寫。
4. 本表(biao) word 電子版填寫(xie)(xie)時，相關欄(lan)目可(ke)(ke)復(fu)制粘貼(tie)或擴容，但(dan)不得改變要(yao)素內容、格式設置。例 如，多(duo)原告、多(duo)被(bei)告或多(duo)委托訴訟代理人(ren)等情況(kuang)，可(ke)(ke)根(gen)據實際情況(kuang)復(fu)制粘貼(tie)；需(xu)填寫(xie)(xie)文(wen)字(zi)較多(duo)時， 可(ke)(ke)根(gen)據實際對欄(lan)目進(jin)行擴容等。
★特別提示★
訴(su)訟參加人應(ying)遵守誠(cheng)信原則如實認真(zhen)填寫表格。
如果訴訟(song)參加人違反(fan)有關規定，虛假訴訟(song)、惡(e)意訴訟(song)、濫用(yong)訴權，人民法院將視違法情形依法 追究責任。
當事(shi)人(ren)信息
原告
（自然人）
姓名：
性別：男(nan)□ 女(nv)□
出生日期： 年(nian) 月(yue) 日 民(min)族：
工作單位： 職務(wu)： 聯系電話(hua)：
住所(suo)地(di)（戶籍所(suo)在地(di)）： 經常居住地(di)：
證件(jian)類型(xing)： 證件(jian)號碼：
原告
（法人、非法人組織）
名稱(cheng)： 南通 ×× 混(hun)凝土有限公司
住所地(di)（主要辦事機構所在(zai)地(di)）： 南通(tong)(tong)市通(tong)(tong)州(zhou)(zhou)區川(chuan) ×× 鎮(zhen) ×× 號 注冊(ce)地(di) / 登(deng)記地(di)： 南通(tong)(tong)市通(tong)(tong)州(zhou)(zhou)區 ×× 鎮(zhen) ×× 號
法定代表人(ren) / 負責(ze)人(ren)： 陳 ×× 職(zhi)務：執行(xing)董事
聯系電話： ×××××××××××
統一社會信用(yong)代碼(ma)：×××××××××××××××××× 類型：有(you)限(xian)責任公(gong)司(si)R 股份有(you)限(xian)公(gong)司(si)□ 上市公(gong)司(si)□
其他(ta)企業法人□ 事業單位□ 社會團體□ 基金(jin)會□
社會服務機構(gou)□ 機關法(fa)人(ren)□ 農村集體經濟組織法(fa)人(ren)□
城鎮農村的合作(zuo)經濟組(zu)織法人□ 基(ji)層群眾性(xing)自治組(zu)織法人□
個(ge)人獨資企業□ 合伙企業□ 不具(ju)有法人資格的專業服務機構□ 所有制性(xing)質：國(guo)有R（控股R 參股□) 民營□ 其他
委托訴訟代理人
有R
姓名：袁 ××
單位：江(jiang)蘇 ×× 律師(shi)事務(wu)所(suo) 職務(wu)：律師(shi)
聯系電話： ×××××××××××
代理(li)權(quan)限：一般授權(quan)□ 特(te)別授權(quan)R 無□
被告
（自然人）
姓名：
性(xing)別：男(nan)□ 女□
出生日期： 年(nian) 月(yue) 日 民族：
工作(zuo)單(dan)位： 職務： 聯系(xi)電話：
住(zhu)所地（戶籍(ji)所在地）： 經常(chang)居住(zhu)地：
證(zheng)件類型： 證(zheng)件號(hao)碼：
被告
（法人(ren)、非法人(ren)組(zu)織）
名(ming)稱(cheng)：上海 ×× 集團建筑(zhu)工(gong)程有限公司
住所(suo)地(di)（主(zhu)要辦事機構(gou)所(suo)在地(di)）： 上(shang)海(hai)市(shi)寶(bao)山(shan)區(qu) ×× 路(lu) ×× 幢 ×× 號 注(zhu)冊(ce)地(di) / 登記(ji)地(di)：上(shang)海(hai)市(shi)寶(bao)山(shan)區(qu) ×× 路(lu) ×× 幢 ×× 號
法定代表(biao)人(ren) / 負責人(ren)：黃 ×× 職務：執(zhi)行董事
聯系電話： ×××××××××××
統一社會(hui)信用代碼：×××××××××××××××××× 類型：有限責任公(gong)司R 股(gu)份有限公(gong)司□ 上市公(gong)司□
其他企業(ye)法人□ 事業(ye)單位□ 社會團體□ 基金會□
社(she)會服務機構□ 機關法(fa)人(ren)□ 農村集(ji)體(ti)經濟組織法(fa)人(ren)□
城鎮農村(cun)的合作(zuo)經濟組(zu)織(zhi)法人□ 基層群(qun)眾性自治組(zu)織(zhi)法人□
個(ge)人(ren)獨資(zi)企業□ 合伙(huo)企業□ 不具(ju)有法人(ren)資(zi)格的專(zhuan)業服務機構(gou)□ 所有制性質：國有R（控股□參股R） 民營□ 其(qi)他
第三人 （自然人）
姓名：
性別：男□ 女□
出(chu)生日(ri)期： 年 月 日(ri) 民族：
工作(zuo)單位： 職務： ; 聯(lian)系電話：
住所地（戶籍(ji)所在地）： 經常居住地：
證件類型： 證件號碼：
第三人
（法人(ren)、非法人(ren)組織）
名稱：
住所(suo)地(di)(di)(di)（主要(yao)辦事機(ji)構所(suo)在(zai)地(di)(di)(di)）： 注冊(ce)地(di)(di)(di) / 登記地(di)(di)(di)：
法(fa)定(ding)代(dai)表人 / 負責人： 職(zhi)務： 聯系(xi)電話：
統一社會信用代碼：
第三人
（法(fa)(fa)人、非(fei)法(fa)(fa)人組織）
類型：有限責任(ren)公司□ 其他企(qi)業(ye)法人□ 社會服(fu)務機(ji)構□
股份有限公(gong)(gong)司□ 上市公(gong)(gong)司□
事業單位□ 社(she)會團體□ 基金會□
機關法人□ 農村集體(ti)經濟組織法人□
城鎮農村的(de)合作(zuo)經濟組織(zhi)法人□ ; 基層群眾性自治組織(zhi)法人□
個人(ren)獨資企業□ 合伙(huo)企業□ 不具有法(fa)人(ren)資格(ge)的專(zhuan)業服務機(ji)構□ 所有制性質：國有□（控(kong)股□ 參股□) 民(min)營□ 其他
訴訟請求
（原告為(wei)賣方(fang)時，填寫第 1 項、第 2 項；原告為(wei)買(mai)方(fang)時，填寫第 3 項、第 4 項；
第 5 項至第 10 項為(wei)共同填寫項）
（可(ke)完整(zheng)表述訴訟請(qing)求；為方便、準確(que)梳理要點(dian)，相關內(nei)容請(qing)在下方要素(su)式表格中填寫(xie)）
1. 給(gei)付價款（元）
2395801.28 元（人民幣，下(xia)同；如外幣需特(te)別注明）
2. 遲延給(gei)付價款的利息 （違(wei)約金）
以 2395801.28 元為(wei)基數，自(zi)2020 年 6 月 8 ;日起按(an)照年利(li)率 6% 標(biao)準計算； 是(shi)否請求(qiu)支付至實際清償之日止(zhi)：是(shi)R 否□
3. 賠償因賣方違約所受(shou) 的(de)損失
支(zhi)付賠(pei)償金 元
違約類型：遲(chi)延履行□ 不履行□ 其他□
具體情形：
損失計算依據：
4. 是否對標的物的瑕疵 承擔責任
是□ 修(xiu)理□ 重作□ 更換(huan)□ 退貨□ 減少(shao)價款或者報酬□
其他□:
否□
5. 要(yao)求(qiu)繼(ji)續履行或者解 除(chu)合(he)同
繼續履行(xing)□ 日內(nei)履行(xing)完畢(bi)付(fu)款□ 供貨□ 義務
判令解除買賣合同R
確認買(mai)賣合(he)同(tong)已于(yu) 年 月(yue) 日解除□
6. 是否(fou)主張擔(dan)保權利
是(shi)□ 內容： 否R
7. 是否主張實現債權的 費用
是(shi)R 費用明細：律(lv)師費 100000 元
否□
8. 是否主張訴訟費用
是(shi)R 否□
9. 其他請求
10. 標的總額
2558026.47（暫計至 2020 年 11 月 16 日起訴時(shi)）
約定管轄和訴前保全
1. 有(you)無仲裁(cai)、法院管轄(xia) 約定
有□ 合(he)同條(tiao)款及內容：
無R
2. 是(shi)否已(yi)經訴前保全
是□ 保全(quan)(quan)法(fa)院： ; 保全(quan)(quan)時間(jian)：
保全案號： 否R
（如申請(qing)訴訟(song)保全，請(qing)另行提交訴訟(song)保全申請(qing)及相關材(cai)料）
事實與理由
原被(bei)(bei)告(gao)(gao)于 2019 年 9 月 16 日(ri)簽訂《南通 ×× 項(xiang)目商品混凝(ning)土(tu)買(mai)賣合同》， 約(yue)定被(bei)(bei)告(gao)(gao)向原告(gao)(gao)購買(mai) GB××× 混凝(ning)土(tu) ××× 噸，每月最后(hou)一日(ri)根據實際使用數量結(jie)賬。質量異(yi)議期為收貨后(hou) 15 日(ri)。原 告(gao)(gao)已經向被(bei)(bei)告(gao)(gao)交付金額為 9345801.28 元(yuan)的混凝(ning)土(tu)，被(bei)(bei)告(gao)(gao)僅支付價款 6950000 元(yuan)，尚欠 2395801.28 元(yuan)。
1. 合 同(tong)(tong)(tong) 的 簽(qian) 訂(ding) 情 況 （名稱、編(bian)號、簽(qian)訂(ding)時(shi) 間、地(di)點(dian)等；如無書 面合同(tong)(tong)(tong)，請注(zhu)明(ming)“無 書面合同(tong)(tong)(tong)”）
2019 年 9 月 16 日(ri)簽訂《南(nan)通 ×× 項目商品混凝土買賣合同》
2. 合同主體
出(chu)賣人（賣方）： 南通 ×× 混(hun)凝(ning)土(tu)有限(xian)公司
買受人（買方）： 上(shang)海 ×× 集團(tuan)建(jian)筑(zhu)工程有限公司
3. 買 賣 標(biao) 的 物(wu) 情(qing) 況 （標(biao)的物(wu)名稱、規格、 質量(liang)、數(shu)量(liang)等）
GB××× 混凝土 ××× 噸
4. 合同約(yue)定的(de)價(jia)格及支 付方式
單價 ; 元；總價 元；
以現金R 轉賬R 票據(ju)□（寫明票據(ju)類型） 其他□ 方式(shi)
一次(ci)性(xing)□ 分期(qi)R 支付
分期(qi)方式：每月最后一日根據實際使用數量結賬
5. 合同約(yue)定的交貨時 間、地點、方式、風 險承(cheng)擔、安裝、調試、 驗收(shou)
由賣方負(fu)責將(jiang)混(hun)凝土運送(song)至指定交付地(di)點
6. 合同約定的質量標準 及(ji)檢驗(yan)方式、質量異(yi) 議期限(xian)
混凝土應符(fu)合 GB××× 標準，質量異議期為收貨后 15 日
7. 合同約(yue)定的違約(yue)金 （定金）
定金□ 元（合同條款(kuan)：第 條）
違約金□ 元（合同(tong)條款：第 條）
遲(chi)延履行違(wei)約(yue)金R 銀行同期活期存款利率 %/ 日（合同條(tiao)款：第六條(tiao)）
8. 價款支付及標的物(wu)交(jiao) 付情(qing)況
支付價款：6950000 元，逾(yu)期(qi)付款 元，逾(yu)期(qi)未付款 2395801.28 元
交(jiao)付(fu)標的物(wu)：已交(jiao)付(fu)金額為(wei) 9345801.28 元的混凝土；逾期(qi)交(jiao)付(fu) 件(jian)，逾 期(qi)未交(jiao)付(fu) 件(jian)
9. 是否存在遲(chi)延履行
是R 遲延時(shi)間： 逾(yu)期付款R 逾(yu)期交貨□
否□
10. 是否催促過履行
是R 催促情況：2020 年 3 月 24 日、2020 年 5 月 13 日，先后通過(guo)發送(song)催 款函件方式進(jin)行了催促
否□
11. 買賣合(he)同標的物有 無質量爭議
有□ ; 具體情(qing)況(kuang)： 無(wu)R
12. 標(biao)的(de)物質量(liang)規格或(huo) 履行(xing)方式是否存在不 符合約定(ding)的(de)情況(kuang)
是□ 具體情況： 否R
13. 是否曾就標的物質 量問題進行協商
是□ 具(ju)體情況： 否R
14. 是(shi)否(fou)通知解除合同
是□ 具體(ti)情況： 否R
15. 被告應當(dang)支付的利 息、違(wei)約金、賠償金
利息R 62225.19 元 違約金□ 元 賠(pei)償金□ 元
共計 62225.19 元（暫計至 2020 年 11 月(yue) 16 日起訴時）
計算方式：利息：2395801.28 元 ×0.06/365×158 日 =62225.19 元
16. 是否簽訂物的(de)擔保 （抵(di)押(ya)、質(zhi)押(ya)）合(he)同
是(shi)□ 簽訂時間： 否(fou)R
17. 擔保人、擔保物
擔保人： 擔保物：
18. 是(shi) 否 最 高(gao) 額 擔 保 （抵(di)押(ya)(ya)、質(zhi)押(ya)(ya)）
是□ 擔保(bao)債權的確定時間： 擔保(bao)額度：
否R
19. 是否(fou)辦理(li)抵押(ya)(ya)、質 押(ya)(ya)登記
是□ 正式登(deng)記□ 預告登(deng)記□
否R
20. 是否(fou)簽訂保(bao)證合同
是□ 簽訂時(shi)間： 保證人：
主要內容： 否R
21. 保證方式
一般保證□
連帶責任保證□
22. 其他擔保方式
是□ 形式： ; 簽訂時間：
否R
23. 請 求承擔責任的 依據
合同約定：《南通 ×× 項目(mu)商品(pin)混凝土買賣合同》第六條
法(fa)律規定：《中華人民共和國民法(fa)典》第(di)五百(bai)(bai)六(liu)(liu)(liu)十(shi)(shi)(shi)二(er)條、第(di)五百(bai)(bai)六(liu)(liu)(liu)十(shi)(shi)(shi)三條、 第(di)五百(bai)(bai)六(liu)(liu)(liu)十(shi)(shi)(shi)六(liu)(liu)(liu)條、第(di)六(liu)(liu)(liu)百(bai)(bai)二(er)十(shi)(shi)(shi)六(liu)(liu)(liu)條、第(di)六(liu)(liu)(liu)百(bai)(bai)二(er)十(shi)(shi)(shi)八條
24. 其他(ta)需要說明的內 容（可另附頁）
25. 證據(ju)清(qing)單（可(ke)另附 頁）
對糾紛解決(jue)方式的(de)意愿
是否了(le)解(jie)調解(jie)作(zuo)為非訴 訟糾紛(fen)解(jie)決方式，能 及時、高效、低(di)成本、 不傷和氣地解(jie)決糾紛(fen)
了(le)解□ 不了(le)解□
是否了解先(xian)行調解解 決糾紛的好處(chu)
1. 立案后選擇先行(xing)(xing)調解(jie)(jie)的，可以很快啟動調解(jie)(jie)程序。如不同意調解(jie)(jie)，法院 將依程序開庭審理(li)案件，但可能需(xu)要經過較長一段時間(jian)的排期(qi)等(deng)待，且(qie)審 理(li)、執行(xing)(xing)周期(qi)相對(dui)較長。
了解(jie)□ 不(bu)了解(jie)□
2. 選擇先行(xing)調解，調解成功且自動(dong)履行(xing)的免交(jiao)(jiao)訴訟(song)(song)費用(yong)，申請(qing)司法(fa)確認的 不交(jiao)(jiao)納訴訟(song)(song)費用(yong)，要求出具調解書(shu)的減半交(jiao)(jiao)納訴訟(song)(song)費用(yong)。
了解□ 不了解□
3. 首次調(diao)(diao)(diao)解(jie)(jie)(jie)不成功(gong)，但仍有(you)繼續調(diao)(diao)(diao)解(jie)(jie)(jie)意愿(yuan)的，可以(yi)選擇更換(huan)調(diao)(diao)(diao)解(jie)(jie)(jie)組織和調(diao)(diao)(diao) 解(jie)(jie)(jie)員(yuan)再進行調(diao)(diao)(diao)解(jie)(jie)(jie)。調(diao)(diao)(diao)解(jie)(jie)(jie)無(wu)法達成一致意見的，法院將依程序排(pai)期開庭(ting)。
了解□ 不了解□
4. 依照(zhao)法律規定，調(diao)解(jie)具有(you)保密性要求(qiu)，調(diao)解(jie)過程不公(gong)開，調(diao)解(jie)協議未經 當(dang)事人同意不得(de)公(gong)開。
了解□ 不(bu)了解□
5. 調解達成的協(xie)議具有(you)法(fa)律(lv)(lv)效力，可以依照(zhao)法(fa)律(lv)(lv)規定申請(qing)司法(fa)確認，具有(you) ;強制執行效力。
了解□ 不了解□
是否考慮先行調解
是□ 否(fou)□
暫(zan)不(bu)確定，想(xiang)要(yao)了(le)解(jie)更多內容□
具狀人（簽字、蓋章）： 陳 ×× 南通 ×× 混凝土有限公司
日期：
